Биполярное расстройство у мужчин

Биполярное аффективное расстройство – это серьезное психическое заболевание, которое характеризуется сменой фаз чрезмерно приподнятого и эйфорического настроения и депрессивных эпизодов. Это заболевание имеет хроническое течение с периодами ремиссии или интервалами между фазами.

Заболевание может оказывать серьезное влияние на социальную, личную и профессиональную жизнь пациента. Существует риск неблагоприятных исходов и осложнений, о которых мы поговорим ниже.

Важно отметить, что данное заболевание требует своевременного и квалифицированного лечения. Без лечения биполярное расстройство может привести к серьезным последствиям, включая суицидальные мысли и поступки.

Биполярное расстройство – это серьезное нарушение эмоциональной сферы. Не откладывайте визит к врачу, так как БАР может привести к летальному исходу.

Распространенность биполярного расстройства

К сожалению, в Российской Федерации пока не проводились столь масштабные исследования о распространённости данного вида психического расстройства. Некоторые авторы указывают, что БАР встречается у 1 человека из 5. В то же время, зарубежные источники сообщают о заболеваемости в диапазоне от 0,5% до 2% населения.

Биполярное аффективное расстройство чаще диагностируется у женщин. Однако у мужчин БАР может начинаться с фазы мании или гипомании, то есть с эпизода аномально высокого эмоционального фона. У женщин, напротив, биполярное расстройство начинается с депрессивной фазы. Такую особенность можно объяснить гормональным фоном женщины, менструальным циклом, беременностью и родами.

Однако у мужчин биполярное расстройство часто сопровождается присоединением алкогольной и наркотической зависимостей.

Возраст появления патологии – от 20 до 40 лет. Для молодых пациентов характерна биполярность расстройства, а для зрелых – униполярность (наличие либо только маниакальной фазы, либо только депрессивной). Признаки биполярного расстройства у мужчин в 40 лет часто путают с «кризисом среднего возраста».

Этиология и патогенез биполярного аффективного расстройства

Причины и механизмы развития биполярного аффективного расстройства до сих пор четко не определены медицинской наукой. Поэтому ученые выдвигают несколько теорий.

1. Наследственная или генетическая теория является наиболее распространенной. Многочисленные исследования подтверждают высокую частоту биполярного аффективного расстройства у родственников первой линии. Дети родителей с БАР в 70-80% случаев также страдают этим заболеванием. При этом, особенности семейной среды (негативные паттерны поведения) оказывают меньшее влияние, чем генетическое наследование.
2. Биохимическая теория объясняет влияние нейромедиаторной системы головного мозга, а также микро- и макроэлементов на психические процессы. Большое значение придается норадреналину и продуктам обмена серотонина. Первое вещество в избытке запускает фазу мании, а в недостатке — депрессию. Также доказано, что БАР связан с нарушением липидного, углеводного и белкового обменов в течение обеих фаз. Дисбаланс опосредовано запускает аутоинтоксикацию организма и изменение работы эндокринной системы.
3. Нейрофизиологическая теория основана на связи эмоциональной сферы с глубокими подкорковыми структурами головного мозга (лимбической системой). Нарушение их работы вследствие травмы, стресса или другой болезни предрасполагает к развитию биполярного аффективного расстройства. В качестве причины биполярного расстройства у мужчин можно рассмотреть закрытую или открытую черепно-мозговую травму.

Отдельное место в структуре причин БАР занимают индивидуальные психические особенности личности, такие как тревожность и мнительность, неустойчивость или лабильность эмоциональной сферы, меланхолические и психастенические черты у индивидуума.

Классификация БАР

Согласно Американской классификации DSM-V, специалисты выделяют два типа биполярного аффективного расстройства (БАР):

• БАР I типа – при наличии одного смешанного эпизода или фазы мании;
• БАР II типа – при наличии одного эпизода гипомании и депрессии.

Ученые утверждают, что у мужчин биполярное аффективное расстройство чаще развивается в виде I типа заболевания.

Использование Международной классификации болезней (МКБ-10) предусматривает указание БАР с текущей фазой. Все эти эпизоды мы рассмотрим в разделе симптомов.

Симптомы биполярного расстройства у мужчин

В целом, биполярное расстройство у женщин и мужчин протекает без выраженных отличий. Некоторые особенности манифестации патологии у обоих полов были указаны выше.

Признаки биполярного аффективного расстройства различаются в зависимости от характера эпизода. Глобально можно выделить маниакальную и депрессивную фазы, однако внутри них есть несколько последовательно сменяющихся стадий.

Фаза мании

Начинается фаза мании биполярного расстройства, которая сопровождается гипоманиакальной стадией. Пациент находится в приподнятом настроении, не имея на то явных причин. Все явления в окружающей обстановке вызывают у него положительную оценку. Он быстро переключает свое внимание с одного объекта, мысли или фразы на другие, и они словно переплетаются в непрерывный поток его речи. Кстати, как речь, так и механические действия становятся энергичными и быстрыми. Мысли и суждения могут быть несколько поверхностными, и между ними плохо выражена логическая связь. В этот период пациент явно переоценивает свои возможности и силы, слишком оптимистично смотрит на планы, которым не суждено сбыться.

Какое поведение у мужчин с биполярным расстройством в стадии гипомании? В этот период характерно усиление сексуальности и увлечение противоположным полом. Также усиливается действие пищевого инстинкта.

Гипомания может перерасти в стадию выраженной мании. В этот период продолжают нарастать вышеупомянутые симптомы. Двигательная активность усиливается, и пациент редко лежит или сидит. Кстати, такому человеку иногда достаточно 3-4 часов сна в сутки, чтобы чувствовать себя полным сил и энергии. Речь и мысли приобретают характер «скачки идей» — непрерывного потока неоконченных логических цепочек. Мнение о себе у пациента достигает масштабов бредовых идей величия. То есть, мужчина неверно приписывает себе все положительные качества характера и внешности, присваивает несуществующие профессиональные и научные заслуги. Сексуальное поведение приобретает грубые и пошлые черты, иногда пациенты даже демонстративно снимают одежду.

Максимальное проявление симптомов биполярного расстройства достигается в стадии маниакального неистовства. Движения пациента становятся беспорядочными, хаотичными и непоследовательными. Речь состоит из отдельных слов или фраз. Громкое декларирование сменяется бессвязным потоком. Как правило, в этот период голос пациента становится сиплым, однако это не препятствует речевому потоку.

В стадии двигательного успокоения и редукции все проявления биполярного расстройства постепенно угасают. Сначала тормозится двигательная активность, затем речевая и мыслительная.

Фаза депрессии

Весь депрессивный эпизод характеризуется общим снижением настроения, эмоционального фона, замедлением мыслительных процессов и движения. Фаза начинается с нагольной стадии депрессии. Преобладают нарушения сна, снижение двигательной активности и работоспособности. У пациента снижается настроение, ослабевает интерес к окружающей обстановке и людям. Он замечает, что теряет способность радоваться жизни, продуктивно контактировать с людьми, выполнять определённые действия. Уверенность в своих силах покидает пациента. Из соматических реакций отмечают: чувство тяжести в голове, дискомфорт в грудной клетке и животе.

Симптомы усиливаются в стадии нарастающей и выраженной депрессии. Пациент постепенно полностью теряет работоспособность, находится в постели, много спит (иногда с нарушением засыпания), плохо питается. Все движения и речь крайне замедлены. Человек в фазе депрессии отвечает на вопрос долго и односложно. Повышается уровень тревоги, меняется отношение пациента к самому себе. Он оскорбляет, обвиняет себя, приписывает грехи и преступления. Также такие мысли носят бредовый характер. Пациент уверен, что все крайне негативно настроены к нему. Либидо снижается вплоть до полного отказа от какой-либо сексуальной жизни.

Появляется ипохондрия и негативные соматические реакции: запор, боли в области сердца, головы, бледность кожи. Речь человека в фазе депрессии тихая, заторможенная.

В определённый момент на высоте депрессивного состояния появляются суицидальные мысли. Резкий моторный всплеск происходит, чтобы совершить самоубийство. Это самое грозное осложнение биполярного аффективного расстройства. Также БАР у мужчин сочетается с алкогольной и наркотической зависимостью. В ряде случаев депрессивный эпизод с отказом от пищи и воды может привести к кахексии – крайней степени истощения. А в фазе мании из-за психомоторного возбуждения пациент склонен нанести вред окружающим.

Диагностика биполярного расстройства

Диагностикой и лечением биполярного расстройства личности занимается только врач-психиатр. В структуру обследования входят:

1. Сбор жалоб и анамнеза у больного. Врач оценивает в ходе беседы также способность к построению социального контакта у пациента, логичность изложения информации, основные когнитивные функции.
2. Беседа с родственниками и близкими. В некоторых случаях критика к своему состоянию у пациента может отсутствовать. Чтобы отследить наличие, количество, характер и сменяемость фаз БАР, врач разговаривает с членами семьи.
3. Осмотр и физикальные методы диагностики. Так специалист определяет статус соматического здоровья человека с БАР. В очный осмотр входят: пальпация живота, аускультация сердца и лёгких, определение неврологических рефлексов, измерение артериального давления, пульса и температуры.
4. Лабораторные анализы включают общеклинический и биохимический анализ крови.
5. Инструментальные методы диагностики подключаются по показаниям. В ряде случаев это может быть: УЗИ щитовидной железы, КТ и МРТ головного мозга. Так врач исключает наличие сопутствующих органических патологий. Если у пациента есть подозрение на эпилепсию, то назначается электроэнцефалограмма.
6. Стандартизованные опросники и шкалы. Например, шкала тревоги и депрессии Бека, шкала мании Янга, скрининговый опросник расстройства настроения.

Качественная диагностика патологии, её фазы и стадии влияет на выбор стратегии лечения.

Биполярное расстройство у мужчин: тест онлайн

Для быстрой самостоятельной диагностики биполярного расстройства, пожалуйста, пройдите короткий тест. Он поможет вам сориентироваться и вовремя обратиться за медицинской помощью.

На следующие вопросы нужно отвечать «да» или «нет». Если вы ответили «да» на все вопросы, это может указывать на наличие биполярного расстройства. Однако, важно помнить, что только врач-психиатр может поставить окончательный диагноз.

Примеры вопросов:

1. Вы можете испытывать подъём энергии, при этом совершаете много хаотичных действий?
2. Во время эмоционального и энергетического подъёма вы испытываете невероятное приятное возбуждение, граничащее с эйфорией?
3. В период эмоционального и энергетического подъёма вы испытываете повышенную раздражительность?
4. В период эмоционального и энергетического подъёма вы отмечаете беспорядочность мыслей?
5. В период эмоционального и энергетического подъёма вы говорите быстро, перескакивая от одной идеи к другой?

Чем меньше у вас баллов, тем меньше вероятность наличия биполярного расстройства. Однако, если у вас есть сомнения, лучше обратиться к врачу-психиатру для получения квалифицированной помощи.

Лечение биполярного расстройства у мужчин

Лечение биполярного расстройства включает в себя три основные цели:

• Купирование активной фазы заболевания;
• Стабилизация состояния;
• Профилактика рецидивов.

Основную роль в лечении биполярного расстройства играет медикаментозная терапия. Она помогает достичь первых двух целей.

Какие лекарственные средства используются для лечения биполярного расстройства?

1. Препараты лития. Они снижают биоэлектрическую активность мозга и влияют на обмен нейромедиаторов, что позволяет достичь антиманиакального и антидепрессивного эффекта;
2. Антидепрессанты. Они воздействуют на нормализацию работы нейромедиаторной системы головного мозга;
3. Нейролептики. Они снижают психомоторное возбуждение и курируют бредовую симптоматику;
4. Транквилизаторы. Они курируют тревогу, страх и нервно-мышечное напряжение;
5. Антиконвульсанты. Они также снижают электрическую мозговую активность при эпилептических приступах.

Все препараты назначаются только врачом-психиатром. Самолечение может привести к обратному эффекту и плачевным последствиям.

Психотерапевтические методики являются важной частью лечения биполярного расстройства. Они направлены на:

• Выстраивание отношений с партнером с биполярным расстройством;
• Социализацию пациента с БАР;
• Сглаживание и облегчение симптомов в фазах БАР;
• Психологическое самообразование пациента и образование родственников.

Врач использует комбинацию психотерапевтических методик, исходя из конкретной клинической ситуации. Какие подходы применяются?

1. Когнитивно-поведенческая терапия;
2. Гештальт-терапия;
3. Семейная психотерапия;
4. Групповая психотерапия;
5. Арт-терапия.

Отдельный аспект лечения биполярного расстройства – это борьба с сочетанной патологией психики, такой как алкогольная зависимость. Специалисты реабилитационного центра «Двойной диагноз. Джуниор» имеют богатый опыт в лечении комбинации психических нарушений и расстройств. Наша уникальная концепция терапевтического сообщества и опыт наших врачей помогают вывести даже самых сложных пациентов в длительную ремиссию.

Не стоит пренебрегать психотерапией при лечении БАР. Именно такие методики могут помочь вам продуктивно взаимодействовать с пациентом. Для купирования острых симптомов, вы можете вызвать психотерапевта на дом.