Разновидность тревожного расстройства, при котором человек испытывает необъяснимый страх, находясь в центре большого скопления людей, вне дома, на больших открытых пространствах, называется агорафобией, отягощенной паническими атаками. Пациенты с диагнозом агорафобия с паническим расстройством не могут находиться на концертах, футбольных матчах, в метро или просто спокойно перемещаться в городской толпе. У них быстро развивается приступ панической атаки, а впоследствии даже мысль о том, что похожая ситуация может повториться, вызывает панику и сильную тревогу.
В клинике «Центр Здоровья» в Краснодаре лечение агорафобии с паническим расстройством проводится комплексно. Наши специалисты используют как фармацевтические методы, так и индивидуальную психотерапию, а также современные дополнительные психотерапевтические методики, чтобы помочь пациентам научиться успокаивать себя в случае панической атаки.
Паническое расстройство с агорафобией – МКБ, мнение исследователей о причинах
В международной классификации психических и поведенческих расстройств последнего пересмотра (МКБ 11) агорафобия отнесена к диагностической категории расстройств, вызванных тревогой и страхом, основанных на опасениях больного перед негативными последствиями, которые могут наступить при нахождении в открытых пространствах. Если в МКБ-10 агорафобия с паническим расстройством описывалась как страх мест с большим скоплением людей и желание немедленно покинуть такое место, то в современной интерпретации специалисты указывают именно на боязнь плохих последствий.
Что касается причин развития боязни открытых пространств, то этот вопрос остается предметом дискуссий в экспертной среде. Так, по мнению исследователей из США, агорафобия может развиваться на почве панического приступа. Сковывая волю и эмоции человека, панические приступы вынуждают избегать ситуаций, связанных с их проявлением. Это способствует дальнейшему развитию страха и изолированности, вследствие чего формируется агорафобия с паническими атаками. Европейские коллеги считают, что паническая атака является не причиной, а следствием развившейся агорафобии. Так или иначе, связь между паническими атаками и страхом открытых пространств очевидна — первое является главным проявлением второго.
Симптомы, диагностические критерии
Люди, страдающие от агорафобии, которая сопровождается паническими атаками, могут осознавать, что их тревога и беспокойство не имеют под собой никаких оснований, а в некоторых случаях даже нелепы. Однако, самостоятельно изменить ситуацию они не могут.
К симптомам агорафобии с паническим расстройством относятся следующие проявления:
- Пациент испытывает тревогу в местах, из которых, как ему кажется, будет трудно выбраться или где ему не смогут оказать помощь.
- Избегание ситуаций и мест, где пациент испытывает фобические переживания, не объясняются другими расстройствами (ОКР, ПТСР, социальной фобией или другими).
Для диагностики панических атак при агорафобии необходимо установить наличие минимум четырех из перечисленных ниже симптомов:
- Сильное сердцебиение или ощущение, что сердце выпрыгнет из груди;
- Ощущение нехватки воздуха или одышка;
- Потливость или ощущение жара или холода;
- Тремор или дрожь в теле;
- Ощущение головокружения, слабости или обморока;
- Ощущение нереальности или отстраненности от происходящего;
- Страх смерти или сумасшествия.
Если вы испытываете подобные симптомы, важно обратиться за помощью к специалисту, чтобы получить квалифицированную помощь и поддержку.
Приступы могут сопровождаться:
Приступ панической атаки может сопровождаться следующими симптомами: одышка, ощущение нехватки воздуха, тахикардия, изменение цвета кожных покровов, сухость во рту, звон в ушах и головокружение, волны жара и холода, потоотделение, тремор, дереализация и деперсонализация.
В период приступа страха смерти человек может бояться сойти с ума. Ему кажется, что он не ощущает своего тела, а все происходящее вокруг кажется ему нереальным. Комплекс ощущений настолько мучителен, что человек не хочет покидать пределы своего жилища и каким-либо образом контактировать с внешним миром.
Люди, страдающие агорафобией, часто пытаются снять напряжение с помощью алкоголя или наркотиков. Однако, такие попытки могут только усугубить состояние. Предотвратить развитие патологии можно только с помощью правильно подобранной и организованной комплексной терапии.
Агорафобия с паническим расстройством – связь с вестибулярным аппаратом
Учеными доказана взаимосвязь агорафобии с нарушениями в работе системы, отвечающей за координацию в пространстве. Установлено, что здоровые люди без труда поддерживают равновесие благодаря слаженной работе вестибулярного аппарата. А при тревожном расстройстве эти процессы нарушаются, и пациент начинает опираться только на визуальные и тактильные сигналы. Например, в толпе визуальные сигналы становятся нечеткими, из-за чего человек теряет ориентацию. Дезориентация становится причиной перевозбуждения и возрастающей тревожности.
Осложнения
Агорафобия с паническими атаками может существенно ограничить жизненную активность человека. Если не получить адекватное лечение, то это психическое нарушение может привести к длительной зависимости от других людей. Также, расстройство может стать причиной развития депрессии и расстройства личности, а также приобщения к психоактивным веществам. Чтобы не допустить развития ситуации до критического уровня, важно своевременно обратиться за профессиональной помощью.
Агорафобия с паническим расстройством – как лечить
В клинике «Центр Здоровья» применяются современные методы психотерапии и медикаментозного лечения для лечения панических расстройств с агорафобией. Это позволяет специалистам быстро и эффективно достигать отсутствия симптомов у пациентов.
Диагностированное паническое расстройство с агорафобией лечится с помощью различных методов психотерапии. К ним относятся:
- Экспозиционная терапия, которая помогает не только купировать приступы паники, но и снять субклинические проявления агорафобии.
- Поведенческая терапия, в рамках которой пациент и психотерапевт прорабатывают ситуации, вызывающие тревогу, и выявляют причины возникновения панических атак. Целью поведенческой терапии является формирование навыков пребывания в пугающих ситуациях.
Также отлично зарекомендовали себя гештальт-терапия и когнитивно-поведенческий подход, а также семейная терапия. Медикаментозное лечение в виде антидепрессантов, транквилизаторов и адреноблокаторов назначается только в тяжелых случаях. При легких формах агорафобии может быть достаточно седативных препаратов. Поскольку препараты на начальной стадии лечения могут влиять на тревожность, в клинике «Центр Здоровья» применяются методы релаксации.
Для успешного лечения панического расстройства с агорафобией необходимо регулярное сотрудничество с психотерапевтом и психологом. Не менее важна работа в рамках реабилитации, без которой программа терапии будет неполной. Именно реабилитационный этап помогает добиться выздоровления, вновь найти друзей и вернуться к нормальной самостоятельной жизни.
