Ананкастное расстройство личности – это дисбаланс психики, который характеризуется чрезмерной неуверенностью и концентрацией на выполнении заданий. Люди с этой патологией склонны уделять избыточное внимание деталям, а также могут периодически испытывать навязчивые мысли и идеи. Психиатры относят подобные нарушения к тревожным или паническим состояниям.
Если вы столкнулись с ананкастным расстройством личности, то мы рекомендуем вам обратиться за помощью в психиатрическое отделение клиники «Центр Здоровья» в Краснодаре. Наши врачи обладают глубокими познаниями в области психиатрии и используют как традиционные, так и инновационные методы лечения для оказания эффективной помощи пациентам.
Если у вас возникли вопросы о вызове психиатра на дом, амбулаторном или стационарном лечении, вы можете получить бесплатную консультацию, позвонив нам.
Возникновение заболевания
В современной психиатрии считается, что ананкастное расстройство личности может быть вызвано изменениями в электрической активности различных отделов головного мозга. Эти изменения могут быть вызваны органическими повреждениями центральной нервной системы во время беременности, родов или после них.
Каждый человек может испытывать эти ощущения без какой-либо патологии. Однако, когда они становятся преобладающими в личности, возникает психическое расстройство. Его черты проявляются ярко, стоит только понаблюдать за поведением человека с ананкастным расстройством.
К факторам риска в развитии заболевания можно отнести следующие предпосылки:
- Психические нарушения в семейном анамнезе, указывающие на наследственную предрасположенность. Она выявляется в 5-10% случаев ананкастного расстройства.
- Подростковый возраст, связанный с манифестацией психических расстройств и резким гормональным созреванием.
- Чрезмерный стресс острого или хронического характера.
- Тяжелые гормональные нарушения, приводящие к нарушению работы головного мозга.
- Любые психотравмирующие ситуации, как отрицательного, так и положительного характера.
Ананкастное расстройство личности обычно проявляется в школьном возрасте. Первые симптомы — чрезмерная застенчивость и страх совершить ошибку. Симптоматика усиливается, когда человек начинает жить один или создает семью. В связи с отсутствием единого взгляда на причины заболевания, специфическая профилактика и лечение не разработаны.
Ананкастное изменение личности характеризуется чрезмерной выраженностью черт характера: внимательности к ошибкам, тревожности и мнительности.
Стадии течения болезни
Ананкастное нарушение имеет две фазы: компенсацию и декомпенсацию. Они последовательно сменяют друг друга и имеют характерные отличия:
В стадии компенсации выраженность симптомов минимальна. Больной чувствует незначительный дискомфорт, но его умственная или физическая работоспособность не снижается. В этот период он нормализует свою жизнь: общается с близкими людьми, создает для себя безопасное социальное окружение. Оно помогает ему снизить тревожность, преодолеть имеющиеся страхи. Человек находит для себя работу с низким уровнем ответственности, за счет чего может успешно трудиться. Во время компенсации большой эффективностью обладают психотерапевтические методы лечения.
Период декомпенсации связан с резким обострением клинических проявлений. Общий уровень тревожности увеличивается, постоянно присутствуют сомнения и нерешительность. Больной начинает ощущать тяжелый дискомфорт, который мешает ему адаптироваться в обществе. Состояние может осложняться депрессией и аффективными расстройствами. Возникают трудности в общении с другими людьми, в результате чего возможен разрыв отношений, в том числе семейных, деловых, дружеских, родственных.
Основной фактор перехода фазы компенсации в декомпенсацию – психотравмирующее событие. Оно может касаться самого больного или относиться к нему косвенно.
Клинические проявления: симптомы и признаки
Ананкастное расстройство личности характеризуется рядом симптомов. Признаки заболевания обычно проявляются в подростковом возрасте и без лечения со временем усугубляются. К первым симптомам относятся частые сомнения человека, который не может принять решение и переживает о возможных неблагоприятных последствиях своего выбора. Это может привести к патологическому перфекционизму, который проявляется в убеждениях о неполноценности полученных результатов, постоянном самообвинении и самобичевании.
Прочие клинические проявления ананкастного расстройства личности могут включать:
- Перепроверку сделанной работы и постоянную сверку результатов с конечным показателем.
- Концентрацию на вторичных деталях при выполнении заданий, что может привести к недостижению основной цели.
- Озабоченность и скрупулезность при выполнении работы, что может привести к потере чувства удовлетворенности от проделанных действий.
- Ограниченный спектр возможных эмоций, такие люди не способны выражать симпатию или радость.
- Смещение фокуса внимания в обычной жизни на поддержание порядка и алгоритмов выполнения любых действий, что может негативно сказаться на отношениях с другими людьми.
- Навязчивые мысли и действия, а также создание ритуалов, которые могут быть нелогичными, например, подбор определенной одежды для определенных случаев или хождение одним маршрутом в день с важными событиями.
- Тщательное планирование своей работы перед началом действий, поиск изъянов в плане и попытка исключить их заранее.
- Отсутствие спонтанности и эмоциональных порывов, все просчитано и предопределено.
- Невозможность делегирования полномочий на выполнение какой-либо работы из-за опасений за ее недобросовестное исполнение.
Без лечения симптомы заболевания прогрессируют, что может привести к дезадаптации человека в обществе и снижению уровня качества жизни из-за субъективного дискомфорта и депрессии.
Возможные осложнения патологии
Ананкастное расстройство личности может привести к развитию других психопатологических состояний. Наиболее часто у больных развивается невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство. Эта патология характеризуется схожими проявлениями: избегающим поведением, появлением навязчивых мыслей и действий.
Второе по частоте осложнение – депрессия. Она связана с субъективным дискомфортом человека, ухудшением общения с семьей и друзьями. Депрессивные нарушения усиливаются в период декомпенсации патологии, когда симптомы личностного расстройства нарастают.
Указанные последствия болезни могут затруднять выявление основного заболевания, так как имеют схожие клинические проявления. Дифференциальную диагностику в «Центр Здоровья» проводит платный психиатр, которого можно вызвать на дом. Также можно записаться на прием в клинику, чтобы пройти обследование анонимно. При желании пациента и его родственников информация о болезни не распространяется и не заносится в специализированные базы учета.
У людей с ананкастным расстройством личности часто диагностируют синдром Аспергера. Он проявляется в детстве и характеризуется нарушениями в социальном общении и отсутствием эмпатии.
Диагностика ананкастного расстройства личности
В связи с тем, что у подростков может быть ярко выражена акцентуация личности, поставить диагноз «ананкастное расстройство» можно только после 16-17 лет. Основным способом диагностики является беседа с человеком и сбор имеющихся жалоб. Для исключения органических повреждений головного мозга (злокачественных новообразований, черепно-мозговой травмы) проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Всем больным показано выполнение электроэнцефалографии.
Выявление ананкастного расстройства личности основывается на критериях Американского руководства по психическим расстройствам (DSM-5):
- навязчивые действия с компульсивным счетом, повтором или порядком;
- наличие мыслей с запретным или осудительным содержанием. Они могут носить сексуальный, религиозный или другой характер;
- страх нанесения вреда самому себе или другим людям, приводящий к перепроверке действий;
- ритуалы чистоты, например, многократное мытье рук при прикосновении к «чужим» вещам;
- патологическое накопительство, характеризующееся навязчивыми действиями.
При постановке диагноза врач также учитывает сопутствующие симптомы. Например, при отсутствии эмпатии или избегании общения с другими людьми, может быть заподозрен синдром Аспергера и другие заболевания аутистического спектра.
Лечение ананкастного расстройства личности в Краснодаре
Терапия ананкастного расстройства личности проходит в несколько этапов. В начале лечения пациентам обычно назначают антидепрессанты и когнитивно-поведенческую терапию. В дальнейшем предпочтение отдается психотерапевтическим методам, а лекарства используются в качестве дополнения.
Когнитивно-поведенческая терапия является «золотым стандартом» лечения расстройства. Специалист выявляет у пациента частые автоматические мысли, которые запускают навязчивые идеи и действия. Обычно у одного пациента их количество колеблется от 5 до 8. После этого психотерапевт обучает человека тормозить эти мысли, отвлекаться или заменять привычные паттерны мышления.
Основными показаниями для проведения когнитивно-поведенческой терапии являются:
- легкая или средняя степень тяжести расстройства;
- отсутствие депрессии или тревожных состояний у пациента;
- доверие пациента к специалисту;
- негативное отношение к лекарственным средствам.
В качестве замены когнитивно-поведенческой терапии или совместно с ней могут использоваться антидепрессанты. Психиатры обычно выбирают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как Флуоксетин и другие, которые используются в течение 12 месяцев. Если они неэффективны, возможно назначение кломипрамина, который вводится внутривенно в течение 7-10 дней.
Если лекарства не помогают, могут быть использованы немедикаментозные методы лечения, такие как транскраниальная стимуляция постоянным током, инвазивные методы нейростимуляции или электросудорожная терапия.
В качестве крайней меры возможно проведение нейрохирургического лечения.
Профилактика нарушений
Специфическая профилактика ананкастного расстройства личности не разработана, так как конкретные причины развития заболевания не выявлены. Поэтому профилактика может быть направлена на устранение факторов риска. Первичная профилактика показана всем детям и основана на предупреждении развития заболевания.
К первичной профилактике относятся следующие действия:
- Дети должны быть защищены от грубости или жестокого обращения.
- При психотравмирующих состояниях ребенку необходимо предоставить качественную психологическую помощь.
- Родителям следует поддерживать с детьми крепкие отношения с положительным эмоциональным фоном. Отсутствие этого у ребенка повышает риск развития расстройств личности, синдрома Аспергера и других нарушений.
Ненадежные отношения с родителями приводят к тому, что ребенок боится ошибиться и вырабатывает в себе различные страхи. При взрослении он пытается найти такого человека, который поддерживал бы его и одобрял действия. В процессе терапии им становится психотерапевт, который создает для больного возможность выражать свои эмоции и не фокусироваться на собственных страхах.
Вторичная профилактика проводится у людей с выявленным ананкастным расстройством личности. Она направлена на предупреждение декомпенсации и развития осложнений патологии. Врач объясняет пациенту необходимость длительной когнитивно-поведенческой терапии или приема лекарственных средств.
Кроме этого, больной должен соблюдать ряд рекомендаций:
- Соблюдать врачебные назначения;
- Не прекращать прием антидепрессантов, даже если симптомы заболевания исчезают;
- Избегать стрессовых ситуаций на работе или в семье;
- Взять отпуск на время обострения.
Комплексная профилактика предупреждает прогрессирование болезни. При усилении симптомов или появлении новых неприятных ощущений, человеку следует проконсультироваться со своим врачом. Лечение в домашних условиях в стадию декомпенсации неэффективно, так как больной нуждается в постоянном медицинском наблюдении.
Пожалуйста, обратите внимание, что это текст, который может быть полезен для понимания проблемы, но не является медицинским советом или рекомендацией. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего состояния, обязательно проконсультируйтесь с врачом или специалистом в области психического здоровья.
