Эмоционально неустойчивое расстройство личности (ЭНРЛ) – это психическое нарушение, при котором человек может быть импульсивным, иметь слабый самоконтроль и быть неуравновешенным в словах и действиях. Это состояние требует назначения длительной психотерапии, в рамках которой специалист определяет причины развития патологии и корректирует их.
Пройти лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности в Краснодаре можно в психиатрическом отделении клиники «Центр Здоровья». Здесь проводится тщательная диагностика, на основе результатов которой составляется индивидуальная программа коррекции. Терапевтический курс включает традиционные методы психотерапии, а также инновационные авторские методики. При необходимости может быть назначена фармакотерапия. Итогом становится устойчивое состояние ремиссии, нормализация психических процессов и эмоциональной сферы.
Причины развития заболевания
Частота встречаемости ЭНРЛ в популяции составляет 2-4%. В основном оно обнаруживается у женщин. Точная причина развития патологии неизвестна. Однако у многих пациентов четко прослеживается наследственная предрасположенность.
К факторам риска развития патологии относятся:
- Органические нарушения в головном мозге: последствия черепно-мозговых травм, злокачественные новообразования и другие поражения.
- Минимальная мозговая дисфункция, возникающая в детском возрасте. Это состояние характеризуется временным нарушением кровоснабжения структур центральной нервной системы.
- Негативная эмоциональная атмосфера в семье, включая агрессивность или жестокость родителей, авторитарный стиль воспитания и требование тотального послушания от детей.
- Дефицит родительского внимания и ласки в детстве.
В семьях больных с расстройством личности часто встречаются люди с другими психическими заболеваниями.
Клинические проявления
ЭНРЛ у людей может проявляться в двух формах: пограничной и импульсивной. Импульсивный тип характеризуется нарушением самоидентификации. Это приводит к неопределенности в намерениях и внутренних предпочтениях. Первые признаки нарушения появляются в подростковом возрасте и могут включать в себя следующее:
- Частое фантазирование. Фантазии могут иметь различный характер и быть связаны с семьей и близкими людьми больного.
- Беспричинная смена настроения. Эмоциональная лабильность может прогрессировать с течением болезни.
- Подросток часто меняет свои увлечения, например, посещаемые кружки и секции.
- Несоблюдение правил, установленных в коллективе. Это может проявляться в наплевательском отношении к нормам и правилам, которые царят в школе, колледже, университете и других социальных институтах.
- Отношения с окружающими носят нестабильный характер. У ребенка может не быть постоянных друзей, и он может не закрепиться в коллективе.
- При нормальном уровне интеллекта может наблюдаться плохая успеваемость в учебных заведениях.
На первый план выходят следующие симптомы:
- Человек старается выполнить свою работу максимально хорошо. Перфекционизм может приводить к тому, что больной саботирует свою же деятельность и срывает сроки.
- Эмоциональные реакции могут иметь вычурный и гиперболизированный характер.
- Нарушается самоопределение и самоидентификация. Человек испытывает сомнения по поводу выбранного учебного заведения, работы или личной жизни. Ему постоянно кажется, что он совершает ошибку, которая может испортить ему жизнь.
- Жизненные цели, ценности и моральные установки постоянно меняются.
- Появляется тяга к психоактивным веществам, алкоголю или психоактивным препаратам.
- Больному легко внушить какие-либо идеи, преподнеся их «под нужным соусом».
- Может появиться склонность к суициду.
Больные сохраняют способность к социальной адаптации. При компенсированном нарушении у пациентов отмечается хорошее настроение и повышенная работоспособность. Однако вскоре может развиться дистимия. Это состояние, характеризующееся эмоциональной лабильностью и прогрессирующей депрессией.
При взрослении больного с пограничным расстройством личности с эмоционально неустойчивой формой, клинические проявления меняются.
Импульсивный вариант
Импульсивный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности обычно проявляется в дошкольном возрасте. Он характеризуется повышенной эмоциональной возбудимостью и склонностью к импульсивным поступкам без учета их последствий. Дети с этим заболеванием часто проявляют агрессию, могут повышать голос и быть озлобленными по отношению к окружающим.
Для этого типа расстройства характерны следующие симптомы:
- Капризность и склонность обижаться на любые слова родителей или сверстников.
- Раздражительность и жестокость по отношению к людям. Больные могут быть злопамятными и мстительными.
- Преобладание мрачного настроения и отрицательных эмоций.
- Стремление быть лидером в коллективе, но в случае неудачи, проявление агрессии.
- Склонность к конфликтам и неуступчивость.
- Учеба и работа могут стать неинтересными и не вызывать интереса.
Для этого типа расстройства также характерны аффективные нарушения. Они проявляются вспышками жестокости и агрессии. Пациенты могут не думать о последствиях своих действий и совершать поступки, опасные для окружающих. Кроме того, у людей с эмоционально неустойчивым расстройством личности могут наблюдаться сексуальные отклонения.
Осложнения заболевания
В отсутствие терапии или при самостоятельных попытках лечения ЭНРЛ может привести к негативным последствиям. У больных часто развиваются химические зависимости, такие как алкоголизм и употребление наркотических веществ. Эти привычки могут привести к быстрому прогрессированию расстройств и резкому усилению симптоматики. В результате в нервной системе и внутренних органах могут развиться органические нарушения.
Длительное течение личностного расстройства может привести к развитию депрессии. Такие нарушения имеют тенденцию к прогрессированию и постепенно приводят к снижению качества жизни больного. Для их лечения могут потребоваться антидепрессанты. Люди с эмоционально неустойчивыми личностными расстройствами могут представлять угрозу как для себя, так и для окружающих.
Чтобы избежать осложнений, рекомендуется всегда обращаться за профессиональной помощью к врачу. Вы можете вызвать психиатра на дом или посетить консультацию в клинике. Специалист сможет поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.
В состоянии аффекта больные могут причинить физический вред окружающим. Они склонны к суицидальным мыслям и могут использовать их для привлечения внимания близких людей.
Диагностика при эмоционально неустойчивом расстройстве личности
Чтобы диагностировать ЭНРЛ, необходимо пройти комплексное обследование у психиатра. Врач беседует с пациентом, собирает информацию о его образовании, опыте работы и общении с другими людьми. Если у человека диагностировано эмоционально неустойчивое расстройство личности, рекомендуется провести беседу с его родственниками или друзьями. Сам пациент может отрицать наличие каких-либо нарушений. Часто они пытаются скрыть истинную картину происходящего.
Для постановки диагноза у пациента должно быть выявлено не менее 5 симптомов из следующего списка:
- Нарушение самоопределения. Пациент не имеет стабильного образа собственного «Я». Образ его личности размыт, детали плохо стыкуются между собой.
- Стремление избежать одиночества. Пациент совершает чрезмерные усилия, часто необдуманные действия для привлечения внимания к себе.
- Наличие нестабильных и напряженных близких отношений, сопровождающихся идеализацией или обесцениванием другого человека.
- Психологическая импульсивность в любых двух сферах жизни человека: бездумное использование денег, взятых в кредит, алкоголизм и другие крайности.
- Эмоциональная нестабильность, неуравновешенность.
- Суицидальное поведение, включая намеки и угрозы на акт самоубийства, его подготовку, осуществление планов.
- Постоянное ощущение опустошенности, разбитости, усталости.
- Идеи параноидного содержания или симптомы диссоциации личности.
- Аффективные нарушения с внезапными вспышками гнева и ярости.
Для исключения повреждений головного мозга проводится электроэнцефалография. Этот метод оценивает электрическую активность отдельных структур ЦНС и позволяет без труда выявить их повреждения. При подозрении на опухоли, энцефалит и другие органические нарушения выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Результаты обследования интерпретирует только лечащий врач.
Лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности в Краснодаре
Лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности (ЭНРЛ) в Краснодаре назначается на консультации с психиатром. Врач, основываясь на данных анамнеза и информации о проведенном обследовании, составляет план терапии.
Терапевтический процесс контролируется родственниками пациента, так как больные часто самостоятельно прекращают прием лекарств и посещение психотерапевта. Госпитализация, как правило, не требуется. Пациент может лечиться дома.
Во время сеансов врач выявляет мысли и чувства пациента, которые могут привести к импульсивным высказываниям и действиям. После их обнаружения предлагаются способы избегания, обхода или замены. Длительная когнитивно-поведенческая терапия позволяет добиться положительного эффекта у большинства пациентов.
В процессе лечения ЭНРЛ пациент ведет индивидуальный дневник, который позволяет систематизировать работу над своими эмоциями и чувствами.
Специалист делит психотерапевтический сеанс на три этапа:
- обсуждение поведения и действий, которые могут представлять угрозу для жизни пациента и окружающих его людей;
- беседа о поведении, которое ведет к снижению качества жизни и уменьшению эффективности психотерапии;
- обучение конструктивным моделям поведения.
Последний этап закрепляется на групповых сессиях, которые продолжаются до 1,5-2 часов. Используются ролевые игры и специальные упражнения. После занятий всем пациентам с ЭНРЛ выдается домашняя работа.
Когнитивно-поведенческая терапия считается наиболее подходящим методом для устранения признаков эмоционально неустойчивого расстройства личности. Метод подходит большинству пациентов и не имеет противопоказаний. Единственный недостаток подхода – длительность психотерапии, которая может достигать нескольких лет.
При выраженной дистимии, сопровождающейся депрессией, врач подбирает антидепрессанты. Предпочтение отдают препаратам из группы селективных блокаторов обратного захвата серотонина. Они хорошо переносятся пациентами и редко приводят к побочным эффектам. Кроме них могут использоваться другие группы лекарственных средств: противосудорожные препараты (Фенобарбитал и др.), соли лития. Они обладают противотревожным действием, нормализуют эмоциональный фон у больного.
При выраженных аффективных нарушениях и гипервозбудимости, пациенту могут быть назначены нейролептики. Например, Рисперидон или Феназепам. Они нормализуют поведение больного и позволяют избежать его агрессии к самому себе и окружающим людям.
Дополнительного положительного эффекта можно добиться при помощи медитации и методов релаксации. При регулярных медитационных практиках уменьшается общий уровень стресса, повышается осознанность действий. Это положительно сказывается на самочувствии человека и его отношениях с другими людьми.
Профилактика болезни
К сожалению, специфического способа предупредить эмоционально неустойчивое расстройство личности не существует, так как точная причина его возникновения до сих пор не установлена. Профилактику заболевания можно разделить на первичную и вторичную.
Первичная профилактика проводится среди здоровых людей, которые могут столкнуться с факторами риска развития расстройства. Она включает следующие меры:
- избегание физических наказаний ребенка;
- поддержание положительных, доверительных отношений в семье;
- исключение агрессии и жестокости во взаимодействии с ребенком;
- поддержание самостоятельности ребенка и помощь в осознании собственного «Я».
Вторичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования расстройства и развития осложнений у людей, которым уже был поставлен диагноз эмоционально неустойчивого расстройства личности. Она включает следующие рекомендации:
- снижение уровня стресса в жизни (исключение стрессовых ситуаций, регулярная медитация);
- отказ от вредных привычек (алкоголизма, приема наркотических средств);
- соблюдение врачебных назначений;
- смена работы при чрезмерной нагрузке и «токсичном коллективе».
