Истерическое расстройство личности (ранее – истерическая психопатия, гистрионное расстройство) – это заболевание, которое проявляется в демонстративном и наигранном поведении, повышенной потребности во внимании и восхищении со стороны окружающих, неустойчивости самооценки. Первые симптомы этого расстройства проявляются в раннем детстве и сохраняются на протяжении всей жизни.
В данной статье мы рассмотрим факторы развития патологии, клинические проявления, методы диагностики и лечения, а также предложим пройти тест на истерическое расстройство для самооценки.
Основным методом коррекции истерического расстройства является психотерапия, которая может дополняться медикаментозным лечением. В клинике «Центр Здоровья» успешно проводится лечение более двухсот видов нарушений психики и расстройств поведения, включая истерическую психопатию. Наши специалисты применяют как традиционные методы психокоррекции, так и новейшие разработки мировой психиатрической практики.
Деятельность психиатрического отделения клиники лицензирована Министерством здравоохранения РФ.
Общая информация о заболевании
В психиатрии истерическое расстройство личности относится к группе личностных расстройств и классифицируется по степени тяжести. Характерными проявлениями этой психопатии являются эгоцентризм, чрезмерная жажда внимания со стороны окружающих, искусственность в поведении, самодраматизация и инфантилизм. Симптомы этой патологии встречаются у 3-6% населения развитых стран без учета гендерной принадлежности.
Пациенты с истероидным расстройством личности часто не обращаются за медицинской помощью. Симптомы заболевания не всегда влияют на их профессиональную деятельность и даже могут помогать им достичь успеха в творческой сфере. Однако у некоторых больных психопатия прогрессирует и приводит к серьезным жизненным неудачам, таким как разрушение семьи, потеря имущества и утрата друзей.
Чтобы избежать нежелательных последствий, при истерическом расстройстве необходимо регулярно посещать специалиста и следовать индивидуальным рекомендациям, которые будут даны в рамках терапевтического курса.
Истоки возникновения болезни
На сегодняшний день истинные причины развития истерического расстройства личности остаются предметом дискуссий в научном сообществе. Многие психиатры считают, что истоки этого расстройства могут быть связаны с несколькими факторами: генетическими особенностями, семейной системой и воспитанием, а также с возможной органической патологией головного мозга в раннем детстве.
Черты характера, передающиеся по наследству, могут быть очень разнообразными, но при синдроме истерических расстройств часто обнаруживаются унаследованные впечатлительность, повышенная эмоциональность и неспособность замечать детали. Что касается поражений структур головного мозга, то чаще всего речь идет о повреждениях, полученных в пренатальном периоде и в первые месяцы жизни ребенка.
Психоаналитики рассматривают подобное состояние психики как пограничное. В психоаналитической интерпретации истерическое расстройство может формироваться под влиянием родительских установок о том, что все люди изначально наделены различной степенью власти в зависимости от их гендерного статуса и социального положения. Передача этих установок происходит в детстве, в том числе, в условиях отказа взрослых принять формирующуюся сексуальность ребенка. Однако, следует отметить, что не все психиатры согласны с этой точкой зрения.
Клинические проявления истерического расстройства личности
Первые проявления истерического расстройства заметны уже в детском или подростковом возрасте.
К основным симптомам истерического расстройства можно отнести следующие проявления:
- При недостатке внимания со стороны окружающих присутствует психологический и/или физический дискомфорт.
- Эмоциональные проявления быстро меняются и неглубоки.
- Присутствуют эмоциональная лабильность, частые смены настроения.
- Экстравагантность и провокационность (пациент последовательно использует свою внешность для привлечения внимания).
- Импрессионистский стиль речи, вычурные жесты, экспрессия и театральность.
- Пациент любит привлекать внимание окружающих, переключая его на себя (провокации могут быть разных видов, в том числе с сексуальным подтекстом).
- События, особенно из прошлого, рассматриваются через призму драматичности.
- Внушаемость (пациенту с истерическим расстройством легко внушить какую-либо мысль, чтобы использовать ее в своих интересах).
- Гиперактивность и энтузиазм быстро сменяются апатией.
- Чувство ответственности снижено, а порой отсутствует.
- Склонность считать отношения более близкими, чем они есть на самом деле (некоторые люди с истерическим расстройством личности неадекватно оценивают степень собственной значимости).
В психиатрии принято, что для постановки диагноза достаточно наличия трех и более из перечисленных выше симптомов. Однако следует понимать, что клинические проявления истерического расстройства не всегда приводят к асоциальному поведению. Пациенты с этим расстройством стремятся нравиться людям, получить их внимание, что может проявляться в общительности, желании помогать, излучать обаяние. Истероиды любят публичные выступления и способны заинтересовать окружающих своими ораторскими способностями.
Без лечения истерическое расстройство может привести к проблемам в профессиональной сфере. Это происходит, когда человек теряет способность к самокритике и начинает считать себя лучше (талантливее, умнее) других.
При прогрессировании расстройства эгоцентризм и психологический инфантилизм начинают проявляться ярче. У пациента отмечают незрелость суждений, извращение поведения и эмоциональных реакций, отсутствие внимания к критике, безынициативность. Он может идеализировать объект с последующим обесцениванием (инфляцией) — увлекшись человеком, способен буквально превратить его в своего кумира, чтобы затем «сбросить с пьедестала».
Осложнения
Хронические проявления истерического расстройства часто приводят к склонности к самообману, которая может проявляться в гипертрофированной форме. Больной не замечает своей неправоты, даже когда совершает асоциальные поступки или преступает закон. Наличие патологической симптоматики характерно для мелких воров, мошенников и расхитителей, а также для психологических насильников.
У пациентов-женщин отсутствие адекватной терапии истерической психопатии может приводить к фригидности. Больная может идти на сексуальные провокации, проявлять повышенную симпатию и кокетничать с мужчинами, но при этом стойких отношений не формируется.
На фоне истерического расстройства личности возможно появление вегетативных нарушений, таких как тошнота, повышение температуры тела, приступы удушья и двигательные расстройства. Эти симптомы являются реакцией нервной системы на тяжелые психологические нарушения. Пациенты с истерическим складом личности склонны к беспорядочной сексуальной жизни и злоупотреблению психоактивными веществами. Среди них повышен риск развития психозов и признаков депрессии, а также других аффективных расстройств.
Диагностика истерического расстройства личности
Пациенты с данным заболеванием могут обращаться за помощью в частную психиатрическую клинику «Центр Здоровья» как по собственной инициативе, так и по рекомендации врача. Это отличает их от пациентов с другими психическими расстройствами, у которых самокритика может быть утрачена на более поздних этапах развития патологии.
Врачи клиники выделяют общие критерии психопатии и специфические признаки истероидного расстройства. К общим проявлениям истерического расстройства относятся:
- измененное мышление и восприятие себя;
- аномалии в поведении, которые прослеживаются с детства;
- повышенная возбудимость или, наоборот, заторможенность;
- проблемы интимного характера, характерные для психопатий;
- поведение отрицательно влияет на адаптацию в обществе;
- ощущение постоянного психического напряжения, которое приводит к физическому дискомфорту;
- социальная и профессиональная неприспособленность, которая со временем прогрессирует.
К симптомам истерического расстройства личности относятся театральность поведения, демонстративность эмоциональных реакций, чрезмерная озабоченность внешним видом, острая потребность находиться в центре внимания и упиваться признанием других. Диагноз истероидной психопатии может быть поставлен врачом-психиатром в том случае, если у пациента имеется три и более общих признака психопатии и не менее трех проявлений истероидного изменения личности.
В ходе консультации психиатр изучает имеющиеся жалобы пациента. Как правило, больной жалуется на дискомфорт в области сердца или грудной клетки, что является проявлением психосоматики и требует психотерапевтического лечения. Для исключения органических причин изменения личности могут быть назначены электроэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга.
Лечение истерического расстройства личности в Краснодаре
Специалисты клиники «Центр Здоровья» в Краснодаре успешно лечат диссоциальное, истерическое и конверсионное расстройство личности, а также другие нарушения психики. Лечение в период компенсации не проводится, но детям и подросткам рекомендуются профилактические мероприятия, которые может проводить подростковый психолог. К ним относятся психологическая поддержка, работа с семейной системой, а также профессиональная помощь при выборе профессии. В комплексе эти меры позволяют избежать декомпенсации психопатии.
При декомпенсированном расстройстве личности показано комплексное психотерапевтическое и медикаментозное лечение. Психотерапевт может работать с пациентом в психиатрическом стационаре или на амбулаторном приеме. В клинике «Центр Здоровья» применяются различные варианты психологической и психотерапевтической помощи: индивидуальная, семейная, групповая психотерапия, разъяснительная терапия, гипнотерапия, аутогенные тренинги и другие регуляторные техники.
Фармакотерапия используется при тяжелых нарушениях. Если у пациента развивается депрессия, устойчивая к методам психотерапии, используют препараты из группы антидепрессантов: Флуоксетин, Амитриптилин и другие. Они подразумевают регулярный прием и приводят к значимому эффекту в среднем через 3 месяца.
Также для устранения истерических реакций используются нейролептики по типу Рисперидона и его аналогов. Астения является показанием к назначению щадящих нейростимуляторов в разумных дозировках. Важно понимать, что самолечение при истерическом расстройстве исключено, любые лекарственные средства и психотропные препараты может назначать только лечащий врач, а грубое несоблюдение рекомендаций может стать причиной тяжелых осложнений.
В клинике «Центр Здоровья» для каждого пациента, страдающего расстройством личности, составляется индивидуальный курс терапии. Учитывается возраст больного, клиническая картина, анамнез в прошлом. Во время общения с врачом важно не утаивать никаких фактов, даже если они кажутся пациенту порочащими или постыдными. Чем точнее будет поставлен диагноз и начнется коррекция, тем выше будет результат.
Положительный терапевтический эффект достигается при обучении пациентов с пограничным истерическим расстройством аутогенным тренировкам. В процессе обучения, пациент учится самостоятельно контролировать свое поведение и эмоциональные реакции на людей и события.
Профилактические мероприятия
Профилактика истерического расстройства личности должна проводиться с раннего детства и подросткового возраста. В семье должна быть создана доброжелательная психологическая атмосфера, где родители могут объяснять ребенку, как правильно строить отношения с окружающими и воспринимать свою личность.
При переездах, смене учебного заведения и других ситуациях, которые могут вызвать стресс, с ребенком должен работать психолог. Также важно оказывать помощь в профориентации.
Если у человека уже диагностировано истерическое расстройство, то профилактические меры должны быть направлены на предупреждение перехода недуга в стадию декомпенсации. Для этого необходимо исключить все возможные стрессовые ситуации и создать благоприятную атмосферу в семье. Прием наркотических веществ и алкоголизация могут резко усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям.
