До конца прошлого столетия шизотипическое расстройство личности называлось «вялотекущей шизофренией». В результате углубленных исследований этого психического отклонения его признали отдельной нозологической единицей.
Под данным заболеванием понимают ряд характерных нарушений душевного состояния, которые занимают промежуточное звено между патологией личности и шизофренией.
Важно отметить, что это расстройство не является ни шизофренией, ни простой патологией личности. Оно представляет собой отдельный диагноз, который требует особого внимания и лечения.
Причины шизотипического расстройства
В настоящее время существует множество причин, которые могут привести к развитию шизотипического расстройства. Сходство клинических проявлений этого заболевания с другими психическими расстройствами можно объяснить только наследственными факторами. У пациентов с таким диагнозом отмечаются общие нарушения в структуре генов с шизофренией, психопатиями и маниакально-депрессивным синдромом.
Сходными проявлениями у этих заболеваний являются:
- странное поведение;
- асоциальность;
- отсутствие близких контактов с людьми;
- нарушения внимания и памяти.
Немалую роль играют и факторы внешней среды. Шизотипическое расстройство часто проявляется после:
- сильной психоэмоциональной травмы;
- неблагоприятных воздействий в период внутриутробного развития;
- хронического стресса;
- нехватки необходимых веществ из-за голодания в раннем детстве;
- жестокости родителей, равнодушия или эмоционального и физического насилия.
Чаще всего нарушение появляется при сочетании сразу нескольких неблагоприятных воздействий, которые выступают в роли пускового механизма. При этом происходит изменение баланса биогенных аминов в центральной нервной системе, и ситуация усугубляется гормональными проблемами.
Шизотипическое расстройство: классификация и стадии
Развитие по стадиям шизотипического расстройства личности происходит так же, как и другие эндогенные патологии. Вначале наблюдается латентный период, который выражается в неявных проявлениях психического отклонения. Он часто проходит незаметно для самого больного и его окружения. Затем отмечается этап выраженного развития болезни с типичными признаками, когда странность мышления и поведения пациента приводят к необходимости обращения его близких к психиатру. После чего наступает период стабилизации состояния, который достигается правильно проведенной терапией.
Но существует ряд проявлений этой патологии, которые позволяют предположить конкретное нарушение.
Для шизотипического расстройства личности характерными симптомами являются:
- длительный латентный период, когда болезнь долго «созревает» и потом выливается в явную симптоматику;
- переход клинических проявлений от стертых форм к явно выраженной симптоматике в активный период;
- стабильность проявлений (фобии, навязчивые состояния).
Шизотипическое расстройство включает в себя несколько вариантов, отличающихся своими признаками. Некоторые из них протекают с преобладанием продуктивных и негативных симптомов, это так называемые псевдоневротические и псевдопсихопатические виды заболевания. Если на первый план выходят негативные проявления, то у человека наблюдается невыраженная общая симптоматика на фоне астенизации.
К подвидам шизотипического расстройства также относят:
- шизофреническую реакцию;
- неврозоподобную шизофрению;
- психоподобную шизофрению.
Псевдоневротическое (неврозоподобное) нарушение сильно напоминают неврозы. Его могут путать с фобиями, навязчивыми состояниями, ипохондрией. Для псевдопсихопатических отклонений типичным является изменения характера и наличие странного поведения у больного. Такие люди отличаются жестокостью, неадекватной агрессивностью, нелепыми увлечениями и поступками, склонностью к бродяжничеству.
Шизофреническая реакция протекает с шизофреноподоными проявлениями. Причиной ее становится сильная стрессовая ситуация. Основное ее отличие заключается в остром развитии симптоматики, которая отмечается на протяжении нескольких дней или месяцев. Она хорошо поддается лечению и проходит бесследно.
Шизотипическое расстройство личности: симптомы
В отличие от шизофрении, при шизотипическом расстройстве личности не наблюдаются тяжелые симптомы, такие как выраженный бред, кататония и длительные галлюцинации. Течение заболевания относительно благоприятное и не приводит к необратимым изменениям личности.
К типичным симптомам данного расстройства можно отнести:
- странности в речи и мышлении, необычные убеждения;
- необычные ощущения в теле;
- подозрительность или паранойя;
- снижение или неадекватность эмоциональных проявлений;
- специфическое поведение и внешний вид;
- отсутствие близких друзей;
- социальная тревожность, напоминающая легкую паранойю.
Кроме основных симптомов, шизотипическое расстройство личности может проявляться дополнительными признаками, такими как невротические нарушения, включая тревожность, фобии, панические атаки, обсессии и компульсии, рефлексию и астению. Часто такие больные проходят лечение от анорексии или булимии. Из аффективных нарушений могут наблюдаться длительные, но неглубокие депрессивные эпизоды или неадекватные подъемы настроения. Также могут наблюдаться изменения поведения, такие как агрессивность, склонность к бродяжничеству и злоупотребление алкоголем и психотропными веществами.
Если у близкого человека появились симптомы психического расстройства, обратитесь к нам, и опытный специалист даст рекомендации по дальнейшим действиям в конкретной ситуации.
Диагностика шизотипического расстройства
Шизотипическое расстройство личности диагностировать не просто, так как оно может сопровождаться симптомами, похожими на другие психические отклонения. Чтобы точно установить диагноз, необходимо обратиться к опытному психиатру. Для окончательной постановки диагноза ему потребуется тщательное изучение особенностей поведения пациента, данных клинических исследований и анамнеза заболевания.
Чтобы предположить у пациента шизотипическое расстройство личности, у него должны наблюдаться следующие признаки в течение последних двух лет:
- неадекватность аффекта или чрезмерная сдержанность, когда человек выглядит невозмутимым и отрешенным при любых ситуациях;
- странность поведения или внешнего вида, чудаковатость, эксцентричность;
- желание социально отгородиться от других людей, плохое налаживание контакта;
- ненормальные убеждения для окружающей субкультуры, магическое мышление, которое влияет на поведение;
- идеи преследования, подозрительность;
- навязчивые размышления с сексуальной или агрессивной подоплекой;
- нарушения со стороны восприятия себя, окружающего мира или необычные телесные ощущения;
- отклонения в мышлении, которое отличается аморфностью, стереотипностью, избыточной детализацией, включением множества метафор, вычурностью;
- эпизодические преходящие слуховые или зрительные иллюзии, идеи на грани бреда, которые появляются без видимых провоцирующих факторов.
Врач-психиатр проводит беседу с пациентом и осматривает его, чтобы понять, какие нарушения имеются в восприятии человеком мира и других людей, его реакции на происходящие события и особенности мышления. Для уточнения диагноза также проводятся тесты и современные дополнительные методы исследования, такие как патопсихологические и нейрофизиологические исследования. Патопсихологическое тестирование проводится психологом и позволяет нарисовать психологический портрет пациента. Методика помогает выяснить особенности процессов познания, эмоционально-волевой сферы и типа личности.
Нейрофизиологическое исследование помогает узнать, насколько искажены когнитивные функции у пациента и каковы его компенсаторные возможности мозга.
В клинике «Центр Здоровья» применяются все современные методы для определения точного диагноза и исключения других заболеваний со сходной симптоматикой.
Как проявляется шизотипическое расстройство личности у подростков
Шизотипическое расстройство личности обычно диагностируют в подростковом возрасте, но на самом деле проблема может возникнуть несколько раньше. Консультация психиатра в этом случае обычно проводится на поздней стадии, что объясняется невнимательностью родителей к появлению странностей в поведении ребенка. Несмотря на явные признаки психического нарушения, они часто закрывают глаза на проблему или надеются, что она пройдет самостоятельно. Такой подход может привести к прогрессированию и усугублению патологии в пубертатный период на фоне гормональной перестройки организма.
Ранние признаки шизотипического расстройства у детей и подростков могут включать в себя повышенную тревожность, перепады настроения, неумение контактировать со сверстниками. При этом они обладают нормальным интеллектом, и поэтому немногие близкие могут заподозрить патологию. Если даже они и видят признаки отклонения, то не спешат обращаться к врачу, боясь, что ребенка поставят на учет и он получит клеймо на всю оставшуюся жизнь.
В отличие от тяжелой психической патологии, шизотипическое расстройство является пограничным состоянием, хотя ранее его относили к вялотекущей форме шизофрении. На уровне лабораторных или инструментальных исследований обнаружить заболевание не удается. Их проводят для исключения соматической патологии как причины появления странностей в поведении. Отсутствие физических нарушений является поводом для обращения к психиатру или психотерапевту.
Родителям следует внимательнее присмотреться к своему ребенку и сразу обратиться к специалисту, если у него проявляются следующие особенности в поведении:
- частые категоричные высказывания;
- обещания, которые почти никогда не выполняются;
- выраженная обидчивость и вспыльчивость, частые проявления гнева по отношению к близким людям;
- избегание общения с другими людьми, чтобы не подвергаться критике и снять с себя ответственность за проступки;
- постоянный отказ от каких-либо действий из-за склонности к предположению наихудшего сценария развития событий;
- создание вокруг себя хаоса и беспорядка;
- непрерывный поток мыслей в рассуждениях с использованием шаблонов;
- отрицание тех событий, которые принесли сильную психоэмоциональную травму в прошлом;
- зависимость от взрослого и неспособность позаботиться о себе как в принятии решения, так и в физическом смысле;
- частые проявления признаков депрессии;
- ожидание от других людей создания для себя «идеальных» условий, требование для себя особого положения;
- придумывание сценария событий с созданием другой, более счастливой для себя жизни, чтобы убежать от травмирующей реальности;
- резкие перепады настроения на ровном месте;
- слишком сильная реакция на неполучение ожидаемого предмета или события.
Другими тревожными симптомами могут быть низкая или неадекватно высокая самооценка, стремление выполнить дело намного лучше других любой ценой, склонность к постоянной лжи, даже без повода. Многие подростки с шизотипическим расстройством личности не признают своих ошибок в поведении и не считают себя больными.
Даже если ребенок ведет себя в соответствии с приведенными критериями, их нельзя считать диагностическими признаками шизотипического расстройства. В некоторых случаях они возникают в результате неправильного воспитания или наличия другой психической проблемы. Но при появлении таких симптомов следует сразу обратиться к врачу, чтобы не пропустить начало заболевания.
Шизотипическое расстройство личности лечение в Краснодаре
Когда у человека диагностируют шизотипическое расстройство личности, лечение следует начинать как можно скорее. Подход к оказанию помощи должен быть комплексным и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Наша психиатрическая клиника оснащена всем необходимым оборудованием и укомплектована опытными специалистами. Это позволяет проводить диагностику на высоком уровне и подбирать адекватную терапию.
Основными задачами терапии являются:
- уменьшение выраженности патологической симптоматики;
- предупреждение риска снижения качества жизни, появления зависимости и суицидальных попыток.
Благодаря правильному выбору медикаментов и психотерапевтических методик, человек может сохранить трудоспособность, навыки коммуникации и предупредить переход болезни в тяжелые формы психических расстройств.
Для улучшения состояния при таком диагнозе, как шизотипическое расстройство личности, применяются несколько групп лекарственных препаратов, которые также используются для лечения шизофрении:
- нейролептики;
- анксиолитики;
- нормотимики;
- антидепрессанты.
При назначении антипсихотика следует учитывать его способность устранять симптоматику и наличие минимальных побочных эффектов. Из всех средств выбирается препарат, который обеспечивает возможность улучшить социальную адаптацию и нормализовать профессиональную деятельность.
Для подбора правильной дозы человек поступает в психиатрическое отделение и находится под наблюдением врачей. Вначале ему назначаются средства для купирования признаков нарушения в максимально возможном объеме, затем доза снижается до поддерживающей. Она же используется после выхода человека из больницы для предупреждения очередного обострения.
При появлении психотических проявлений врач прописывает прием небольших доз антипсихотиков и короткие курсы транквилизаторов. Сниженное настроение и склонность к самоповреждению купируются антидепрессантами. Улучшение когнитивных функций достигается с помощью использования агонистов дофаминовых рецепторов. Некоторые авторы рекомендуют применение при шизотипическом расстройстве личности психостимуляторов, если клинические проявления заключаются в хронической усталости, вялости и проблемах мыслительной деятельности и внимания.
Комплексная терапия болезни обязательно включает психотерапию. В отличие от тяжелых психических расстройств, в данном случае можно использовать любую подходящую методику. На групповых и индивидуальных занятиях специалист достигает следующих результатов:
- понимание пациентами особенностей своей болезни;
- способность самостоятельно справляться с большей частью ее проявлений;
- восстановление и поддержание социальных связей;
- активизация волевых качеств;
- коррекция нездоровых личностных особенностей.
Занятия с психотерапевтом также помогают снизить проявления агрессивности по отношению к людям и повысить стрессоустойчивость. Одновременно с этим важную роль играет правильное питание с наличием всех необходимых организму веществ и занятия физическими упражнениями. Семейной терапии также уделяется много внимания, родителям и близким людям больного дают информацию о его болезни, что позволяет отделять патологические симптомы от проявлений плохого характера. Родственники учатся правильно вести себя с пациентом, чтобы не провоцировать скандалов и неприятных разборок. Улучшение семейного климата позволяет продлить ремиссию после проведенного лечения.
Степень эффективности проводимой терапии зависит от множества факторов:
- вариант течения заболевания;
- ситуация в семье;
- наличие или отсутствие доверительных отношений с врачом;
- строгое выполнение или игнорирование его указаний по своевременному приему лекарственных препаратов;
- нарушения работы внутренних органов, хронические соматические заболевания;
- степень социальной и профессиональной адаптации.
Психотерапия при шизотипическом расстройстве применяется только после купирования острой стадии заболевания. Сложность работы с такими больными заключается в их нежелании признавать наличие проблемы и отсутствии мотивации, чтобы избавиться от нее. Чаще всего в клинику обращаются их родственники, но опытные специалисты способны мотивировать человека и получить его согласие на проведение медикаментозной терапии и курса реабилитации.
Прогноз и профилактика при шизотипическом расстройстве
При своевременно начатом лечении шизотипическое расстройство личности имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то, что полностью вылечить это заболевание невозможно, адекватная терапия может привести к устойчивой ремиссии и сохранению социального функционирования пациента на достаточно высоком уровне.
Психопатологические нарушения и некоторые изменения личности могут затруднять адаптацию в социуме, но полноценная реабилитация помогает несколько сгладить эту проблему.
Наиболее неблагоприятным вариантом развития этого нарушения является переход в шизофрению с характерными для нее признаками. Однако это чаще всего происходит при запущенном процессе. Своевременный подбор поддерживающей медикаментозной терапии, выполнение всех рекомендаций врача, реабилитация и ресоциализация обеспечивают стабильность состояния больного.
