Шизоаффективное расстройство — это психическое отклонение, которое характеризуется симптомами, напоминающими одновременно шизофрению и аффективные психозы. Для него характерны нарушения мышления и неуправляемость эмоций. Может включать в себя дезорганизацию речи, галлюцинации и параноидный бред. Диагноз заболевания ставится на основании наблюдения, если у человека одновременно отмечаются признаки депрессии, биполярного расстройства и шизофрении, но при этом нет четких критериев для каждого из этих отклонений. Патология обычно манифестирует в молодом возрасте, и лечением ее занимается врач-психиатр.
Причины шизоаффективного расстройства
Точные причины появления патологии неизвестны, как и многих других психических нарушений. Однако, есть несколько индивидуальных особенностей организма, которые могут повысить вероятность развития шизоаффективного расстройства.
Чаще всего оно наблюдается у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Исследователи выделили ген риска, который может привести к развитию шизофрении. Однако, при определенных условиях он находится в «спящем» состоянии и может проявиться после воздействия сильного стресса, тяжелой соматической болезни и других факторов.
Кроме того, появление этого гена у плода может быть связано с мутационными процессами. Также существует предположение о этиологическом и патогенетическом сходстве этого заболевания и эпилепсии, так как в обоих случаях наблюдается периодичность проявлений и характерные изменения электрической активности мозга на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).
Провоцирующими факторами развития шизоаффективного расстройства могут быть низкий социальный статус, голод и нищета, военные действия, вынужденная миграция, полное одиночество и отсутствие помощи со стороны других людей. Употребление алкоголя и наркотиков также может увеличить риск развития данного психического отклонения.
В случае использования психоактивных средств и спиртного возможность развития данного психического отклонения увеличивается. В то же время, у людей с данной патологией часто наблюдаются химические зависимости, с помощью которых они пытаются уйти от своих тягостных ощущений. Однако, это только усугубляет процесс деградации. Для определения того, что является первичным — болезнь психической сферы или пристрастие к алкоголю или наркотикам — требуется опытный специалист и мониторирование состояния больного в психиатрической больнице.
Клиника обладает всеми возможностями для проведения тщательной диагностики и оказания профессиональной помощи при шизоаффективном расстройстве. Для получения более подробной информации достаточно просто позвонить по указанному на сайте номеру.
Типы шизоаффективного расстройства
В зависимости от преобладания той или иной клинической картины, выделяют следующие типы шизоаффективного расстройства:
- маниакальный;
- депрессивный;
- смешанный;
- неясной этиологии;
- другие виды отклонения.
Маниакальный тип протекает тяжело, и прогноз при нем часто является неблагоприятным. Такой человек представляет опасность в период обострения и требует помещения в психиатрическое отделение. Депрессивная форма отклонения напоминает затяжную или умеренную клиническую депрессию. При смешанном типе отмечаются признаки шизофрении и картина аффективных нарушений.
Симптоматика при шизоаффективном расстройстве начинается с доманифестного этапа, потом наблюдается сам приступ и после этого наступает ремиссия разной продолжительности. В среднем, острый период продолжается в течение 6-8 месяцев.
Любое шизоаффективное расстройство требует своевременной помощи. Если подобная проблема возникла в вашей семье, позвоните нам, и наш опытный специалист расскажет, что можно предпринять в данной ситуации.
Шизоаффективное расстройство: симптомы
Первые симптомы данного психического расстройства обычно наблюдаются у взрослых, дети от него, как правило, не страдают. Данное заболевание чаще встречается у женщин. Первые приступы, напоминающие шизофрению, могут чередоваться с аффективными проявлениями и бредом, при этом сохраняется относительно нормальная социальная адаптация и трудоспособность. Иногда вначале на первый план выступают эмоциональные нарушения, которые затем сменяются бредом и галлюцинациями. В некоторых случаях отклонения возникают одновременно, и тогда диагностика не вызывает затруднений.
Шизоаффективное расстройство относится к преходящим состояниям эндогенного характера, при этом нарушения эмоционального типа преобладают над продуктивными симптомами. Припадок характеризуется значительным полиморфизмом проявлений, его структура включает в себя депрессивно-параноидные и маниакально-параноидные типы приступа.
Основным симптомом, сопровождающим шизоаффективное расстройство, является частая смена настроения. Это происходит внезапно, непредсказуемо и не поддается контролю. После этого к общей картине добавляются нарушение внимания, галлюцинации и способность человека управлять своим поведением. Он перестает понимать разницу между реальностью и собственными надуманными иллюзиями, и ведущую роль начинает играть его воображение.
Заболевание может проявляться выраженными отклонениями, которые становятся заметны всем окружающим, или протекать в стертой форме, когда изменения видны только близким.
Обычно шизоаффективное расстройство сопровождается следующими признаками:
- депрессивное состояние;
- подавленность;
- утрата аппетита;
- изменение массы тела;
- пристрастие к алкоголю;
- нарушение сна и бодрствования;
- отсутствие интереса к происходящему вокруг;
- слабость и упадок сил;
- самобичевание и снижение самооценки;
- снижение концентрации внимания;
- отсутствие контроля за мыслями и действиями;
- неадекватная эмоциональная реакция;
- склонность к суициду и мысли о смерти;
- странность поведения.
Человек с шизоаффективным расстройством страдает галлюцинациями, перестает выполнять простые гигиенические процедуры и имеет навязчивые идеи. Ускорение мыслительных процессов приводит к тому, что речь становится быстрой, слова как будто наслаиваются друг на друга, а окончания проглатываются.
При обнаружении первых признаков шизоаффективного расстройства у близкого человека, не стоит надеяться, что проблема решится сама собой. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем эффективнее будет проводимая терапия.
При шизоаффективных психозах манифестация патологии может проявляться в виде снижения настроения и бреда самоуничижения, а также идей отравления, разрушения и наличия смертельной неизлечимой болезни. Человек может испытывать апатию, подавленность и бессонницу. Тяжелая форма припадка может привести к развитию депрессивного онейроида или ступора. Без лечения депрессивные приступы могут закончиться развитием зависимости или попыткой суицида.
Маниакальная форма приступа может сопровождаться снижением потребности во сне, безудержным весельем и взбудораженностью, которые не соответствуют ситуации. Также могут возникать идеи собственной значимости и величия. При сильном психозе могут проявляться бред фантастического содержания и другие продуктивные шизофреноподобные симптомы. Клинические проявления не возникают сразу, а нарастают постепенно по своей интенсивности. Иногда могут наблюдаться идеи преследования и выраженная агрессивность, что может сделать человека опасным для окружающих.
Смешанные состояния представляют собой частые колебания от гипомании и мании до депрессии. Эти аффекты могут сопровождаться бредом, в котором может содержаться тема борьбы добра и зла, со слуховыми галлюцинациями позитивного и негативного типа. Они отличаются противоречивостью и часто взаимно исключаются по смыслу. Смешанный тип шизоаффективного расстройства может проявляться в виде сменяющих друг друга депрессивно-параноидальных и маниакально-параноидных нарушений (психоз счастья-страха).
В период ремиссии у человека не наблюдается эмоционально-волевого дефекта, после острого приступа некоторое время могут сохраняться остаточные симптомы шизофрении или аффективные отклонения.
Признаки аффективных нарушений
Клинические симптомы шизоаффективного расстройства включают аффективные нарушения и шизофренические проявления. Они могут быть выражены в равной степени или чередоваться, иногда наблюдаются одновременно. Отклонения эмоционального характера могут быть маниакальными, депрессивными или ажитированными.
При маниакальных состояниях человек ощущает прилив энергии и сил, находится в хорошем настроении вплоть до эйфории. Он постоянно берется за разные дела и чувствует себя способным «свернуть горы». Мышление ускоряется, и возникают трудности с концентрацией на определенной работе. Речь становится быстрой и малопонятной, так как человек постоянно перескакивает с одной темы на другую.
Одним из вариантов мании может быть повышенная раздражительность и гневливость. Человек становится агрессивным, ведет себя грубо и невежливо с другими людьми, перебивает и противодействует. Часто такое состояние сопровождается бредом спасения человечества от инопланетного нашествия или другой выдуманной глобальной проблемы мирового уровня.
При депрессии у пациента пропадает аппетит, ему не хватает сил даже встать с постели. Темп процессов мышления замедляется, человек испытывает тоску и занимается самобичеванием, не находит в жизни источников радости. Если вовремя не оказать помощь, то в такой период у него сильно повышается вероятность суицида. Подвидом депрессии считается ажитация, когда резко сниженное настроение у больного маскируется активной и непродуктивной деятельностью, которая носит хаотический характер.
Признаки шизофрении
Из типичных признаков шизофрении при шизоаффективном расстройстве можно выделить следующие:
- бредовые идеи;
- галлюцинации.
Бред у больного соответствует его настроению. При депрессии возникают идеи собственной никчемности и ненужности. Иногда появляется ненависть к родным и близким людям, а также к человечеству в целом. Если развивается мания, то пациент настаивает на своем величии, считает себя совершенным, уверен в собственных сверхспособностях и указывает на возложенную на него миссию по спасению мира.
Галлюцинации при шизоаффективном расстройстве обычно слуховые, но могут быть также зрительными или тактильными. Во время обострения человек видит то, чего нет на самом деле, или слышит несуществующие голоса и звуки. Ситуация может осложняться сопутствующей кататонией, обычно в виде ступора.
Дифференциальная диагностика шизоаффективного расстройства
Так как шизоаффективное расстройство включает в себя симптомы шизофрении и маниакально-депрессивного психоза, важно уметь отличать эти заболевания. Шизофрения является тяжелым хроническим психическим заболеванием, при котором трудно добиться ремиссии и невозможно полное выздоровление. Отличие от шизоаффективного расстройства заключается в том, что после обострения не остается остаточного дефекта. В данном случае речь идет о пассивности, апатии, десоциализации и уплощении эмоций.
Биполярное состояние сопровождается сменами настроения, но не приводит к снижению социализации. Сходство с шизоаффективным расстройством заключается в следующих симптомах:
- эпизодическое проявление;
- пребывание в подавленном или сильно возбужденном состоянии;
- тяжелая тревожность.
Отличие заключается в том, что при шизоаффективном расстройстве, помимо аффективных отклонений, присутствуют также продуктивные симптомы. Поэтому поставить диагноз при этом заболевании сразу невозможно, даже при наличии знаний и опыта. Это особенно трудно, если болезнь не проявляется сразу с признаками шизофрении и аффекта в период очередного обострения. Убедиться в наличии заболевания можно только через некоторое время, и для этого требуется постоянное наблюдение врача.
Шизоаффективное расстройство: лечение препаратами
Терапия при шизоаффективном расстройстве в клинике включает в себя прием препаратов для купирования симптоматики и психотерапию. Если пациент в период приступа проявляет выраженную агрессию, то его госпитализируют до достижения стабильного состояния.
Прием медикаментов является основной формой оказания помощи при данном заболевании. При этом работа с психологом считается не менее важной, но вспомогательной.
Для лечения и устранения негативной симптоматики обычно назначаются:
- антипсихотики, которые устраняют бредовые идеи, галлюцинации и другие симптомы психоза;
- анксиолитики при нарушении сна и выраженной тревожности;
- антидепрессанты, которые купируют снижение настроения, апатию, ощущение своей ненужности и желание собственной смерти, побуждают к действию;
- нормотимики для нормализации настроения при его снижении или маниакальном расстройстве;
- снотворные, помогающие нормализовать полноценный ночной отдых.
Острый психоз при данном отклонении обычно купируется с помощью сочетания двух и более лекарственных средств. Но подбор дозы врачу лучше всего проводить при постоянном наблюдении, поэтому требуется некоторое время побыть человеку в стационаре. После достижения ремиссии пациент переходит на амбулаторное лечение, периодически записываясь на прием к психиатру. Врач может прийти к нему на прием или вызвать специалиста на дом для планового осмотра.
В нашей клинике для лечения шизоаффективного расстройства мы используем только проверенные препараты, которые прошли сертификацию. Они дают желаемый результат и обладают минимальными побочными эффектами.
Если у человека есть шизоаффективное расстройство и зависимость от алкоголя и психотропных средств, то в этом случае к процессу терапии подключается врач-нарколог, так как химические пристрастия могут сильно усугублять состояние и снижать эффективность лечения.
Применение психотерапии
Психотерапия у больных с шизоаффективным расстройством является важным методом оказания помощи, который может ускорить эффект от медикаментозного лечения, закрепить результат и продлить ремиссию.
Часто при шизоаффективном расстройстве применяется разговорная терапия, которая позволяет лучше понять свое состояние и разобраться в собственных ощущениях. С помощью этой терапии можно выявить негативные установки, которые могут провоцировать деструктивное поведение, и заменить их на конструктивные мысли и поступки.
Для этого используется когнитивно-поведенческая методика для индивидуальных занятий и работа в группах. Если причиной заболевания становится психотравма в молодом возрасте, применяется психодинамическая терапия.
При неспособности больного высказать все свои проблемы, огромную помощь может оказать арт-терапия. Занятия искусством, музыкой или танцами помогут выразить себя и справиться с текущими факторами, провоцирующими развитие приступов.
Ведущую роль в лечении шизоаффективного расстройства играет семейная терапия, которая позволяет влиять на домашнее окружение. Благодаря участию в лечебном процессе близких людей, они могут понять:
- Генерализованный страх;
- Проявление депрессии;
- Навязчивые идеи и состояния.
Многие родственники ведут себя по отношению к психически больному человеку неправильно. Своей гипертрофированной опекой они вызывают или усиливают у него чувство неполноценности. Понимая свою проблему, но при этом постоянно осознавая себя слабым и недееспособным, пациент только усугубляет свое тяжелое положение. Благодаря семейной психотерапии человек понимает, как его состояние и признаки заболевания могут отражаться на тех, кто живет рядом. После лечения все члены семьи начинают действовать сообща, направляя свои силы на устранение существующих трудностей и проблем, работают над стратегией предотвращения очередного обострения патологии.
Человек, имеющий диагноз «шизоаффективное расстройство», при своевременном обращении в клинику, имеет возможность полностью избавиться от симптомов болезни. Квалифицированные специалисты помогут снизить количество приступов и увеличить время ремиссии.
Психотерапевтические методики направлены не только на устранение причинных факторов, но и на снижение вероятности стрессовых воздействий. Работа с врачом начинается после купирования острого приступа, так как в противном случае врачу может быть сложно установить полноценный контакт и осознать проблему. В целом, прогноз при данном заболевании благоприятный, но исход зависит от своевременности начала лечения и особенностей аффективных и шизофренических проявлений.
Использование психотерапии значительно повышает эффективность медикаментозного лечения. Задача специалиста заключается в обнаружении скрытых факторов, которые провоцируют приступы, и их устранении или снижении воздействия. Человек осознает причины развития отклонения и понимает их деструктивный характер. Немалую роль также играет семейная психотерапия, которая помогает улучшить взаимопонимание пациента и его близких родственников.
